Histoplasmosis diseminada con compromiso endometrial en una paciente con VIH: reporte de caso

Objetivo: presentar un caso de histoplasmosis diseminada con compromiso endometrial que simula un carcinoma de endometrio avanzado, en una paciente con infección por VIH. Se describen los hallazgos en el endometrio. Presentación del caso: se presenta el caso de una mujer de Guinea-Bisáu, que consultó por dolor costal a un hospital general de Bilbao (España), que atiende pacientes inmigrantes y con aseguramiento público. Se identificaron fracturas patológicas vertebrales en múltiples niveles en tomografía computarizada. Durante los estudios realizados para aclarar la causa de las fracturas se realizó diagnóstico de novo de infección por VIH con recuento CD4 de 395 células/μL. Se identificaron imágenes sugestivas de abscesos vertebrales e imagen sugestiva de cáncer de endometrio. El estudio del material óseo mostró presencia de esporas de hongos y la biopsia de endometrio reveló granulomas no necrotizantes y acúmulos histiocitarios, sin lesión neoplásica. Las pruebas serológicas fueron positivas para Histoplasma capsulatum. La paciente fue tratada con anfotericina B liposomal y terapia antirretroviral con evolución clínica favorable en el seguimiento. Conclusiones: es importante considerar infecciones oportunistas en el diagnóstico diferencial de masas pélvicas en pacientes inmunodeprimidas. Se requieren estudios adicionales para determinar la frecuencia del compromiso endometrial en la histoplasmosis diseminada y establecer protocolos diagnósticos específicos.