Salud Pública de México

Age patterns of human papillomavirus infection as primary screening test for cervical cancer and subsequent triage with visual inspection in Honduras

Objective. To evaluate age patterns in human papillomavi­rus (HPV) prevalence and visual inspection with acetic acid (VIA) positivity among women participating in cervical cancer screening in Honduras. Materials and methods. Data on the HPV status (careHPV) and subsequent VIA in HPV-positive women were retrieved from three provinces within the Public Health Sector. Results. Between 2015 and 2018, 60 883 women aged 15-85 years were screened. HPV was detected in 15%, with variation by age, peaking at 20-24 years (27.8%) decreasing to 16% at 30-49 years. Differences in point age– specific HPV prevalence were observed between provinces, but with similar age pattern. VIA was positive in 24.5% of the women aged 30-44 years. Conclusions. The age pattern of the HPV prevalence supports starting HPV testing at age 30+. The low positivity of VIA in ages close to menopause suggest underdetection of cervical lesions in this age group.

Tamizaje del cáncer cervical

Objetivo. Estimar las prevalencias de uso de las pruebas del Papanicolaou (Pap) y del virus del papiloma humano (VPH) antes y después del inicio de la pandemia por SARS-CoV-2. Material y métodos. Se analizó el uso de las pruebas de tamizaje Pap y/o VPH en mujeres de 25 a 64 años (población objetivo) utilizando datos de Encuestas Nacionales de Salud y Nutrición 2018 y 2021-2023. Resultados. El uso de Pap disminuyó de 34.6% en 2018 a 24.9% en 2021, recuperándose hasta alcanzar 31.5% en 2023. De forma similar, el uso del VPH disminuyó de 12.7% en 2018 a 11% en 2021, y se incrementó a 16.0% en 2023. Se observó un mayor uso de las pruebas de detección del cáncer cervical a mayor nivel socioeconómico y urbanización. Conclusiones. Es preciso actualizar las directrices normativas y revisar los lineamientos para facilitar el tamizaje y el seguimiento del cáncer cervical en México.

Prophylactic cancer vaccines: development and challenges for HBV and HPV vaccines in Latin America

Vaccines against hepatitis B virus (HBV) and human papillomaviruses (HPV) are two safe and highly effective vaccines that were developed at the end of the 20th century and can prevent human cancer. HBV vaccine prevents liver cancer, and HPV prevents cervical and other HPV-related cancers. Starting with the immunogen identification, 15 years were necessary to reach the industrial production of HBV vaccine, and 20 years, for the HPV vaccines. However, while HBV vaccines have been commercially available for over 40 years and are used in most countries, there are still significant challenges to achieve universal childhood immunization against hepatitis B. Similarly, HPV vaccines have been commercially available for 17 years, and yet, countries with higher cervical cancer still have the lowest HPV vaccination rates. We describe the development of HBV and HPV vaccines and discuss the challenges to reaching equitable access to these vaccines in Latin America.

Cervical cancer screening programs in Latin America: current recommendations for facing elimination challenges

Objective. To describe current cervical cancer screening program guidelines in Latin America. Materials and methods. We searched official recommendations for the general population and women living with HIV (WLHIV) by reviewing official sources from 19 countries; these data were supplemented with a consultation carried out by the WHO with the Ministries of Health. Results. Screening policies vary significantly in regard to target populations, primary tests, and screening intervals. Sixteen countries have recently updated their recommendations; however, cytology remains the primary screening test for most countries. Eleven countries have introduced HPV tests, and eight countries have implemented screen-and-treat algorithms; only three countries have developed evidence-based guidelines. All countries but Costa Rica have specific recommendations for WLHIV. Conclusions. Although most countries have updated their screening policies, only a few are properly alig­ned with the WHO elimination strategy. Recommendations for WLHIV require better integration with cervical cancer screening programs.

Supervivencia y factores asociados en pacientes con cáncer cervicouterino atendidas por el Seguro Popular en México

Objetivo. Estimar la supervivencia a cinco años por cáncer cervicouterino y sus factores asociados en pacientes mexica­nas, cuya atención fue financiada por el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC) del Seguro Popular durante el periodo 2006-2014. Material y métodos. Se analizó la base de datos de las pacientes mencionadas y se vinculó con el Subsistema Epidemiológico y Estadístico de Defunciones. Se hizo un análisis de supervivencia a cinco años por etapa clínica y factores asociados, mediante el método de Kaplan-Meier y los modelos de riesgos proporcionales de Cox. Resultados. La supervivencia global por cáncer cervicouterino a los cinco años fue de 68.5%. Los factores asociados fueron la etapa clínica (locoregional [HR=2.8 IC95% HR: 2.6,3.0] y metastásica [HR=5.4 IC95% HR: 4.9,5.9]) com­parada con la etapa temprana y la edad (HR=1.003 IC95% HR:1.001,1.004). Conclusiones. Las mujeres que lograron el acceso a la atención del cáncer cervical financiadas por el FPGC tuvieron una supervivencia ligeramente superior a las reportadas en otros estudios.

Guía de práctica clínica para el diagnóstico y manejo del cáncer epitelial de ovario

Objetivo. Desarrollar recomendaciones sobre el diagnóstico, tratamiento y vigilancia del cáncer epitelial de ovario (CEO) mediante consenso. Material y métodos. El consenso se realizó a través de un panel Delphi modificado. Un comité definió 12 temas principales y asignó un grupo de trabajo de especialistas por tema, en donde los especialistas votaron si la recomendación era apropiada para inclusión en el reporte con una concordancia de 50% +1. Resultados. Se consensuaron 56 recomendaciones basadas en la evidencia científica identificada y evaluada por el grupo de expertos, quienes (a través de un consenso formal) concordaron en la redacción final de las recomendaciones clínicas. Conclusión. La presente guía provee recomendaciones clínicas para el diagnóstico y manejo de las diferentes etapas clínicas del CEO, lo cual contribuye a la mejora continua de la calidad de atención en pacientes con cáncer en México.