Biomédica

Uso de la inteligencia artificial en el diagnóstico de alteraciones de la citología cervicouterina: estudio observacional en población universitaria

Introducción. La citología convencional (prueba de Papanicolaou) continúa siendo un pilar del tamizaje del cáncer cervicouterino en Colombia, pero su utilidad se ve opacada por una gran carga laboral y bajo rendimiento diagnóstico. El uso de la inteligencia artificial puede proveer una solución a este problema, sin embargo, no hay estudios que evalúen su utilidad en nuestra población.Objetivo. Evaluar y comparar la capacidad discriminativa de cuatro modelos de inteligencia artificial para detectar anormalidades en la citología cervicouterina.Materiales y métodos. Se obtuvieron 650 imágenes de células de citología cervicouterina convencional de una población universitaria del nororiente colombiano, las cuales fueron sometidas a evaluación diagnóstica por un patólogo experto. Mediante el análisis de imágenes digitales y aprendizaje profundo, se entrenaron cuatro modelos de inteligencia artificial (DenseNet, InceptionV3, MobileNet y VGG19) con los datos de una base de citología de acceso público, determinando la capacidad discriminativa de los modelos con su respectiva sensibilidad, especificidad y área bajo la curva.Resultados. MobileNet tuvo la mejor capacidad discriminativa [área bajo la curva (AUC) de 0,97) con una especificidad del 0,99 y sensibilidad de 0,78 para la detección de alteraciones en la citología cervicouterina. Por otro lado, InceptionV3 tuvo un mejor desempeño en el tamizaje, con sensibilidad del 0,93, especificidad de 0,82 y área bajo la curva de 0,947.Conclusiones. Nuestros resultados ilustran las ventajas y desventajas de diferentes modelos de inteligencia artificial y la forma como podrían ayudar a mejorar el rendimiento del tamizaje con citología convencional o, incluso, servir como método de tamizaje primario para descartar los casos negativos, lográndose un desempeño diagnóstico comparable con el de la lectura convencional.

Comparison of Hybribio-H13 and Hybrid Capture® 2 human papillomavirus tests for detection of CIN2+ and CIN3+

Introduction. Low-cost, accurate high-risk HPV tests are needed for cervical cancer screening in limited-resource settings.Objective. To compare the performance of the low-cost Hybribio-H13 test with the Hybrid Capture® 2 to detect cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or 3 (CIN2 and CIN3).Materials and methods. Archived baseline samples tested by the Hybrid Capture® 2 from women of the ASCUS-COL trial, aged 20 to 69 years, with biopsy-colposcopy directed diagnosis of CIN2+ (n = 143), CIN3+ (n = 51), and < CIN2 (n = 632) were blindly tested by the Hybribio-H13 test.Results. The relative sensitivity of the Hybribio-H13 test versus the Hybrid Capture® 2 for detecting CIN2+ was 0.89 (90% CI = 0,80-0,98; NIT = 0,66), and for CIN3+ was 0,92 (90% CI = 0,85-0,98; NIT = 0,35). Relative specificity was 1.19 (90% CI = 1.05-1.33; NIT <0.00001). In the analysis restricted to women older than 30 years, the relative sensitivity of the Hybribio-H13 for CIN3+ was marginally below unity (ratio = 0.97; 90% CI = 0.95-0.99), and the specificity remained higher than the Hybrid Capture® 2 test.Conclusion. The Hybribio-H13 test was as specific as the Hybrid Capture® 2 for detecting CIN2+ or CIN3+ but less sensitive. Considering these results and the young age of the population recruited for screening because of ASCUS cytology, we suggest our results warrant the evaluation of the Hybribio-H13 for screening cervical cancer, especially in the evaluated population.

Efectividad de la crioterapia suministrada por enfermeras para lesiones preneoplásicas del cuello uterino

Introducción. El cáncer de cuello uterino es un problema de salud pública relevante en países de ingresos medios y bajos. El seguimiento de mujeres con tamización positiva y el acceso a tratamiento para neoplasia intraepitelial cervical (NIC) son retos mayores en estos países.Objetivo. Evaluar la efectividad de la crioterapia suministrada por enfermeras en casos de neoplasia intraepitelial de cérvix.Materiales y métodos. Se hizo la inspección visual directa con ácido acético y solución yodada (VIA-VILI), y se practicó colposcopia con biopsia, a mujeres entre los 25 y los 59 años, residentes en zonas de bajos ingresos de Bogotá. Profesionales de enfermería entrenados ofrecieron tratamiento inmediato con crioterapia a mujeres positivas en la inspección visual. Se les practicó colposcopia con biopsia antes del tratamiento y en un control a los 12 meses. Se evaluó la efectividad mediante tasas de curación (resultado: sin lesión) y regresión de NIC2/3 (resultado: ≤NIC1), por verificación colposcópica e histológica.Resultados. Se tamizaron 4.957 mujeres. En total, 499 fueron positivas y 472 aceptaron el tratamiento inmediato. Recibieron crioterapia por enfermería 365 mujeres (11 NIC2/3). La tasa de curación fue del 72 % (IC95%: 39-94 %) por verificación colposcópica, y del 40 % (IC95%: 22-85 %) por histología. Las tasas de regresión fueron del 100 y el 60 %, respectivamente. Se reportaron dos eventos adversos no graves relacionados.Conclusiones. Las tasas de curación y regresión por verificación colposcópica son similares a las reportadas con crioterapia administrada por médicos. El tamaño de la muestra con NIC2/3 dificulta la comparación por tipo de verificación. Los hallazgos apoyan la implementación de estrategias de “ver y tratar” por parte de enfermería en poblaciones con acceso limitado a servicios de salud.

Cáncer de mama en seis familias del Tolima y el Huila: mutación BRCA1 3450del4

Introducción. El cáncer de mama es un problema mundial de salud pública; entre el 5 y el 10 % de los casos presentan agregación familiar, lo que se explicaría por la presencia de mutaciones en genes de alto riesgo como el BRCA1 y el BRCA2. El origen fundador de la deleción BRCA1 3450del4 en Colombia ya fue reportado.Objetivo. Hacer un análisis descriptivo de seis familias del del Tolima y del Huila con la deleción BRCA1 3450del4 de la asociación de la mutación germinal, con el cáncer de mama y la agregación familiar.Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo y transversal de seis casos índice con cáncer de mama positivos para BRCA1 3450del4, que cumplían tres de los criterios establecidos por Jalkh, et al. A partir de la información de las entrevistas, se realizaron los árboles genealógicos (GenoPro™, versión 2016). Se tipificó la mutación en familiares sanos y afectados que aceptaron participar.Resultados. De los 78 individuos seleccionados por conveniencia en las seis familias, 30 presentaron la mutación BRCA1 3450del4; de ellos, seis tenían cáncer de mama, uno, cáncer de ovario, uno, cáncer de mama y ovario, y otro, cáncer de próstata; 21 no presentaban neoplasias. De los 30 individuos portadores de la variante patogénica, seis eran hombres y 24 mujeres, 13 de ellas menores de 30 años.Conclusiones. En este estudio se confirmó la asociación de la deleción BRCA1 3450del4 con el cáncer de mama de agregación familiar.